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Parto respetado, parto seguro

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Lactancia materna prolongada

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¡Hola a todos! En primer lugar me presento, pues soy nueva por estos lugares… Me llamo Elena y soy una de la matronas de Nacentia y consultora de lactancia IBCLC. En adelante me gustaría poder aportaros información interesante y veraz que de pie al intercambio de opiniones y reflexiones entre todos. Espero que nos podamos encontrar por aquí con frecuencia a partir de ahora.

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¡Volvemos!

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Después de casi un año de cambios, ajustes y nueva web vuelvo a sentarme delante de mi Mac a escribir con las ganas de siempre.

Los que nos seguís de cerca ya sabéis que han sido unos meses de intensos cambios y habéis comprobado lo bien que nos han sentado y lo felices que somos pudiendo trabajar donde y como lo hacemos ahora. 

Arrancamos esta nueva web con enorme ilusión, con mucho trabajo detrás y con varios propósitos por delante:

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Respetar, acompañar y cuidar el embarazo

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El concepto de parto respetado afortunadamente está calando entre mujeres y profesionales. Pero hay algo que todavía apenas se plantea: el concepto de embarazo respetado. En si es algo complejo, y por supuesto sujeto a opiniones, pero creo que merece la pena empezar a plantearlo.

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Cuántas veces he escuchado a una mujer decir que lo que tenía mas claro a la hora de plantear el tipo de parto que esperaba era no sentir el más mínimo dolor… Creo firmemente que la mujer es la protagonista de su parto y que todas las decisiones, y esta incluida, deben pasar por ella y deben ser respetadas.

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Bea Joy nació tras el tifón

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El marido de Emily recuerda todavía conmocionado que la primera ola arrasó con su casa de madera. Varios miembros de su familia fueron arrastrados hacia el centro, “se supone que hoy es una día para celebrar, pero estamos de luto por todos nuestros muertos. Fueron unos minutos horribles. Fue la voluntad de Dios que encontrara a mi mujer flotando entre los escombros”.

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Conocer el periné

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Febrero de 1989, facultad de medicina de la UAM, clase de anatomía: “El periné femenino. Relaciones del periné”… Y a continuación una semana desquiciante oyendo hablar (e intentando sin demasiado éxito comprender) de un montón de músculos, inserciones, irrigaciones, inervaciones, sincronismos y antagonismos funcionales… y una vez expuesta esa tridimensionalidad que mi cerebro de 20 años aún era incapaz de alojar, entonces me bombardeaban sus relaciones anatómicas y funcionales con pelvis, columna vetebral, útero, vagina, uretra, vejiga, recto, vasos y nervios iliacos, fémur, psoas…. Aquella anatomía relacional indibujable hizo del periné una de mis mayores pesadillas estudiantiles. Pero mi actual cabezonería y tenacidad me vienen de lejos y tras lo que en aquel momento me parecieron cientos de horas de estudio (aunque casi seguro que fueron bastantes menos), de intentos de dibujo, de consulta de atlas de anatomía, conseguí tener un conocimiento bastante preciso de lo que era y qué función cumplía el periné. Tuvieron que pasar cinco años para, siendo MIR de primer año, poder tomar conciencia real de lo que significaban en una mujer todos esos complejos conocimientos.

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¿Qué necesitamos?

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¿Qué necesitamos para tener un hijo? ¿Qué necesitamos para criarlo? ¿Qué necesitamos para educarlo?

Antes de seguir escribiendo quiero pegar una imagen que me ha reenviado una amiga india que trabaja en Orissa con las familias más pobres

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Lo que el parto me regala

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Cada parto que acompaño me regala un montón de cosas.
Algunas son sensaciones intensas, profundas, a las que no se, ni quiero, poner nombre. Tal vez son las que hacen que me sienta ante algo sagrado.
Otras son mucho más definibles como la posibilidad de emocionarme cada día, o la de asistir, todavía asombrada, al milagro de la vida abriéndose paso.
Algunas permanecen mucho tiempo, a veces para siempre, como los lazos de íntima unión creados por todo lo compartido juntas. Creo que algunas de las que lean esto sabrán bien a que me refiero.
Y últimamente he descubierto otro de esos grandes regalos: el silencio. Un silencio único de penumbra, habitado de fuerza, de esperanza y de abandono. Un silencio apenas roto -o completado- por gemidos, jadeos, canturreos… que me cautiva, me envuelve y abre de par en par mis sentidos a la vez que me permite entrar en lo más íntimo de mi misma…

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El derecho a contradecirse

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Buscando, buscando, esta mañana he dado con un blog llamado “A simple vista” que escribe Pedro Simón (http://www.elmundo.es/blogs/elmundo/asimplevista/2013/10/08/padres-de-mentira.html)
Su último artículo se llama “Padres de mentira”. El título no me gusta, pero lo que sigue me ha hecho pensar un buen rato:

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Más cesáreas = más alergias

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Os traigo hoy un estudio realizado en universidades de Suecia y Escocia, y publicado en la revista Gut. Aun asumiendo que la muestra sobre la que está realizada es pequeña, evidencia que el parto por cesárea debilita la microflora intestinal del recién nacido, lo que aumenta el riesgo de alergias.

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Para abrir nuevos caminos

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Para abrir nuevos caminos hay que inventar, experimentar, crecer, romper las reglas, equivocarse y….divertirse. Mary Lou Cook.
Andaba leyendo a esta escritora estadounidense, comprometida activista de la paz, para escribir en mi otro blog sobre ese tema cuando me encontré con esta frase. Me llamó especialmente la atención porque en estos días me habían pedido que escribiera sobre cual era el origen de mi forma trabajar y vivir la obstetricia.

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Cada embarazo su tiempo

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Este verano he llegado al convencimiento de que a los partos no les va el calor, y es que muchos de los que teníamos previstos para estas fechas han llegado sobradamente a la semana 42 o cerca de la 43. Pero todas las embarazadas se han puesto finalmente de parto de manera espontánea y todas han tenido un parto eutócico. Simplemente sus embarazos tenían que durar más tiempo.

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Hasta Septiembre!

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Con el verano y por fin el calor es momento de hacer una pausa.

Tres regalos de despedida: una palabra, una canción, una danza.

“Suni-Ai” es una palabra hindí que se puede traducir como “escuchar”. Pero escuchar no en el sentido de una actitud temporal sino de un estado. Un estado en el que estamos totalmente despiertos, presentes … actuando en armonía con el fluir de la vida en cada momento.
Eso os deseo para este verano: “Suni Ai”, en vuestro embarazo, en vuestro parto, en cada día.

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Parábola de la preparación al parto.

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Una de las cosas que siempre me pasan cuando estoy de vacaciones, aunque sólo sea una semana y de postoperatorio como ahora, es que leo, casi convulsivamente, varias cosas a la vez. Una novela, siempre regalada, y un par de autores de los poco habituales. En este caso están siendo Cristina Kaufmann (que aprovecharé un texto suyo precioso para cerrar por vacaciones mi otro blog) y Echart Tolle.

Siempre comienzo mis charlas de preparación al parto (sobre anatomía y biomecánica del parto y sobre manejo del dolor) diciendo que mi intención es ayudar a cada mujer a que conozaca todo lo que tiene, su cuerpo, su fisiología, su instinto, para que descubra que tiene en ella todo lo que se necesita para vivir el mejor parto posible, y crea en ello y se sienta capaz y autónoma, que mi única función es estar allí al lado por si la naturaleza, que no es perfecta, falla.

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Escojo la Vida

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Voy a hacer un pequeño parón en el blog. Espero que no sea de más de dos o tres semanas, y es que este jueves me reoperan de la mama. Nada importante afortunadamente, sólo una secuela de la última cirugía.
La cuestión es que metida en este lío del preoperatorio hoy prefiero escribir sobre algo que tenga que ver poco con la medicina y mucho con la vida.

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Cuestionando el espéculo

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Otra cosa que creo que hay que cuestionarse: ¿Es imprescindible introducir este artilugio (espéculo es el nombre técnico) en la vagina en cada revisión ginecológica? ¿No hay otra forma más delicada de poder hacer una citología?

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Cuestionando la revisión ginecológica

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Lo primero por lo que hay que preguntarse es por lo que todas pasamos mas o menos una vez al año: la revisión ginecológica. El sentido que tiene es conocido y claro: el diagnóstico precoz del cáncer genital y de mama que en esa fase presenta unas altas tasas de curación. Contra esto nada que objetar. (y yo menos que nadie: una mamografía de control rutinario me descubrió precozmente un cáncer de mama del que estoy completamente curada)

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Lo importante es preguntarse

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“El tipo de preguntas que nos hacemos es tan importante como las respuestas que damos a ellas. ¿Qué preguntas orientan nuestras vidas? ¿Cuáles nos hacemos como auténticamente nuestras? Y entre ellas, ¿cuáles son las que centran nuestra atención y nuestro compromiso personal? Hacernos las preguntas adecuadas es tan importante como encontrar las respuestas correctas.” (Henri Nouwen, 1986)

En todo lo que respecta a embarazo y parto hemos experimentado en los últimos años una enorme revolución, que, al igual que las más importantes de la historia, no ha tenido su origen en los que están arriba, al mando y con el control de las cosas. Ha surgido de mujeres que nos hemos hecho preguntas. ¿Por qué un proceso fisiológico como el parto se considera una enfermedad y a la embarazada como una enferma? ¿Por qué se admiten e incluso se recomiendan procedimientos agresivos y peligrosos para madre e hijo? ¿Por qué ….?
Creo que esto es lo esencial: ser capaces de hacernos preguntas. Sólo así llegarán en algún momento las respuestas y con ellas los cambios.

Creo que esto, preguntarnos para terminar cambiando, es lo que deberíamos hacer en todo lo que respecta a la medicina y a la salud en general. (Eso si, siempre alerta al peligro que suponen los “iluminados”, con sus teorías conspiratorias, su nula formación y sus negocios varios disfrazados de terapias naturales y alternativas.)
Por eso, en las próximas semanas, intentaré simplemente hacerme preguntas sobre lo que respecta a la ginecología, la otra gran mitad de mi especialidad.

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Un tratamiento nuevo

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Durante este largo puente festivo que hemos disfrutado en Madrid he encontrado un artículo que me ha llamado poderosamente la atención: “Efecto del voluntariado sobre las enfermedades cardiovasculares” (http://clinicaltrials.gov/show/NCT01698034)

En él se detalla como varios marcadores de riesgo cardiovascular (Proteína C-reactiva, Interleukina-6, colesterol total e índice de masa corporal) son significativamente más bajos en el grupo que realiza un trabajo de voluntariado semanal frente al grupo control que no lo realiza. Como casi todos los estudios publicados me imagino que tendrá sus matices y que no puede ser tomado como verdad absoluta, pero creo que si es un buen punto de partida para plantearnos unas cuantas cosas.

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Nunca me pongo bata blanca

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Yo nunca me pongo bata blanca. Es más, nunca me la he puesto. Cuando era residente en el Gregorio Marañón, y todos en mi servicio llevaban el pijama verde quirúrgico con la bata encima, tampoco me la ponía. El que por entonces era mi jefe me llamaba la atención continuamente, diciéndome que nadie me iba a diferenciar de una celadora. Yo le contestaba siempre lo mismo: son mis manos en el quirófano y mis conocimientos ante las problemas de los enfermos lo que me tiene que diferenciar, y en esos casos nadie tiene duda de que soy ginecóloga, no celadora. Pero entrando en un ascensor, caminando por los pasillos o pidiendo una Cocacola en la cafetería ¿Por qué alguien tiene que diferenciarme?
Y ahora, años después, sigo creyendo lo mismo. La bata blanca, para sentarme detrás de una mesa, sólo sirve para marcar status, para mirar desde arriba o, en el mejor de los casos, desde lejos a las mujeres que tengo delante y a sus problemas. Y la medicina de verdad, la que ve y toca e intenta sanar o aliviar tanto el cuerpo como el alma, se hace desde abajo y desde cerca.

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