Cuando el embarazo cursa de forma saludable y sin complicaciones podemos planear nuestros viajes en avión con tranquilidad, pero siendo conscientes de que en estos casos, aunque con poca probabilidad, también pueden surgir problemas:
-Mayor riesgo de parto prematuro
-Mayor riesgo de tromboembolismo venoso: debido a la inmovilidad, la baja presión de oxígeno y la baja humedad, que en conjunto favorecen la congestión venosa y la deshidratación. Para evitar esto debemos tomar siempre una serie de medidas de prevención: movilizarnos durante todo el vuelo (a ser posible cada 30 minutos), evitar la deshidratación incrementando la ingesta de agua (soy consciente, por propia experiencia, de lo incómodas que resultan las consecuencias de beber mucho en un vuelo, dadas las condiciones habituales de los aseos…, pero es importante beber bastante), evitar la ingesta de cafeína y , por supuesto, de alcohol, llevar medias de compresión mediana especiales para embarazadas (mejor de las que llegan sólo hasta la ingle) siempre que los vuelos duren más de cuatro horas, y, en todas las embarazadas que tengan cualquier problema que aumente en si mismo el riesgo de trombosis, valorar la administración de heparina de bajo peso molecular.
-Mayor exposición a la radiación: sólo en el primer trimestre y en mujeres que vuelen con mucha frecuencia. La radiación que se recibe en un solo vuelo es mínima, pero existe un efecto acumulativo si se viaja mucho que puede sobrepasar el máximo recomendado. Para compararlo con el riesgo de otras radiaciones: la dosis de radiación de una radiografía simple es de 0,1 mSv, la acumulada de 10 horas de vuelo es la mitad: 0,05, y se ha estimado que no hay malformaciones fetales ni restricciones en el crecimiento por debajo de 50 mSv.
- Baja saturación de oxígeno, causada por la menor presión de oxígeno en el aire ambiente del avión: no ocasiona problemas al feto, que tiene mecanismos compensatorios que le hacen mantener niveles óptimos de oxigenación, pero en las embarazadas aumenta el esfuerzo circulatorio y respiratorio.

A modo de resumen: en ausencia de complicaciones podemos planear tranquilas nuestras vacaciones en avión, pero es importante conocer los potenciales riesgos y como manejarlos para ahorrarnos sustos innecesarios.

Una investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, ha revelado que aquellas mujeres que montan habitualmente en bicicleta pueden ver reducida su sensibilidad genital y contraer más riesgo de sufrir problemas de salud sexual, algo que previamente ya se había comprobado en hombres. Además, y según los resultados del estudio, que publica en su último número la revista “Journal of Sexual Medicine”, estos problemas son especialmente más frecuentes cuando el manillar está más bajo que el sillín.
En los estudios realizados en hombres, se había observado que la bicicleta puede causar trastornos genitales y disfunción eréctil, principalmente por la presión que ejerce el sillín sobre la zona genital, ya que comprime el área del perineo, afectando a arterias y nervios importantes para el funcionamiento sexual.
Sin embargo, también entre las mujeres que utilizan la bicicleta o toman clases de ‘spinning’ se estaban dando casos de adormecimiento y pérdida de sensibilidad en el área genital cuyo origen no se había analizado.
Para ello, la doctora Marsha Guess, autora del estudio, y su equipo realizaron un seguimiento a un grupo de mujeres que realizaban trayectos de al menos 16 kilómetros a la semana en bicicleta, durante 4 semanas al mes. Las participantes llevaron sus propias bicicletas al laboratorio para poder analizar las posturas que adquirían a diario, y compararon el efecto de diferentes tipos de bicicletas, con diversas posiciones de asientos y manillares, para evaluar la presión en el suelo pélvico de las ciclistas.
El análisis midió la sensación genital de las participantes en micrómetros (una milésima de milímetros) utilizando un estesiómetro, un instrumento para medir la sensibilidad táctil. También se llevaron a cabo mapas computacionales de la presión que ejercía el asiento y se compararon ambas mediciones.
Los resultados mostraron que el factor que producía el mayor impacto en las participantes era la posición del manillar. Las mujeres que utilizaban bicicletas que tenían manubrios ubicados a nivel más bajo que el asiento tenían una mayor presión en el perineo y una menor sensación en el suelo pélvico, entre el ano y la vagina.
Según ha explicado Guess en declaraciones a la BBC, cuanto más bajo esté el manillar en relación con el asiento, más debe inclinarse hacia adelante la mujer, lo que hace que se coloque un mayor peso corporal sobre el perineo. De hecho, el problema se vio más exacerbado en las participantes que utilizaban el llamado manillar caído, con el que las manos deben colocarse aún más abajo y la ciclista debe inclinarse mucho más que con otros manillares.
“Básicamente mostramos que puede haber factores de riesgo modificables asociados a las mujeres ciclistas”, ha explicado la directora de la investigación, que reconoce que se deberán hacer estudios más amplios para corroborar tales asociaciones.

EL PARTO MÁS LINDO DEL MUNDO, DE NALGAS  
Iba a tener a mi segunda hija y estaba decidida a que el parto fuera natural, sin intervenciones ni anestesias, quería que el parto fuera completamente mio. Tenía mucha confianza en mi capacidad de parir y en la capacidad de Regina y el equipo de Nacentia para acompañarme en ese momento tan especial. Sin embargo, no iba a ser tan sencillo: Gaia estaba de nalgas. Con el apoyo de Regina y de Begoña intenté una rutina de ejercicios para ayudarla a darse la vuelta. Pero tras una exploración hacia la semana 37 pudimos comprobar no sólo que seguía de nalgas, sino que ya se había encajado en esa posición. Dado que las condiciones eran buenas Regina me propuso que podíamos intentar un parto vaginal si yo quería. Me dijo que un parto de nalgas sin complicaciones era “bellísimo” y que todo podía salir bien. Por supuesto, siempre estaba la opción de una cesárea ante cualquier complicación. La verdad es que me sentí muy feliz de no tener que renunciar a mi deseo de un parto natural y no me costó mucho decidir que quería intentarlo. Además tenía el apoyo incondicional de Marcelo y ambos estábamos de acuerdo en este sentido. Sí es verdad que tuvimos que sobreponernos a los miedos que nos transmitían algunas personas de nuestro entorno, para quienes lo más seguro era una cesárea, que es “lo que se hace habitualmente en estos casos”.
 
Así es como con mucha ansiedad llegó el gran día. Era un lunes y el día anterior había cumplido las 40 semanas. Me desperté de la siesta con la sensación de que la bolsa se había roto. Al ponerme de pie comprobé que efectivamente comenzaba a perder líquido. Fui rápido al baño y me tranquilicé al ver que el líquido no estaba teñido de meconio (lo que me había sucedido en el parto de Sofi, mi hija mayor). Entonces llamé al móvil y me dijeron que era mejor que me acercara por allí para ver cómo estaba todo. Ya en la clínica me estaba esperando Alejandra, quien me acompañaría en mi parto por su experiencia en estos casos. Vimos por monitor que Gaia estaba muy bien pero yo no tenía contracciones, así que Alejandra me propuso que me quedara ingresada para pasar la noche allí y estar cerca “por cualquier cosa”. Cené muy liviano (ya no tenía mucho hambre porque empezaban a molestar las primeras contracciones),  miramos un rato de tele y tratamos de dormir. Mientras Marce dormía plácidamente en el sofá yo dormitaba de manera entrecortada. Notaba cómo esa molestia leve que sentía a intervalos irregulares se iba acentuando y se hacía cada vez más frecuente. Sólo lograba dormir durante 25-20-15 minutos entre una y otra contracción, pero hacia las 6 de la mañana el dolor empezó a ser más molesto y ya no pude dormir. Hacia las 7 de la mañana vi que el tiempo entre contracciones no llegaba a los 10 minutos, así que llamé a Maribel que me vino a buscar para acompañarme a la habitación de Nacentia. Los escasos 100 metros que tuve que caminar se hicieron muy largos y mi marcha muy lenta, porque cada pocos minutos tenía que apoyarme en la pared para aguantar la contracción.
 
Una vez en la habitación Maribel me exploró para ver cuánto había dilatado y con un tono suave me dijo que, según le parecía, el cuello aún no se había borrado. Entonces me desesperé: ¿Cómo era posible que no hubiera dilatado nada? Después de una noche de dolor y con contracciones regulares, frecuentes y dolorosas!!!!!! ¿Qué me esperaba entonces hasta alcanzar los 10 cm? Pero Maribel siguió explorando más y comprobó para mi alivio que en realidad la presentación era bastante posterior -por eso no se dejaba sentir con facilidad- y ya había dilatado 6 cm!!!!! El desconcierto se convirtió en alegría, porque los 10 ya no quedaban muy lejos: de nuevo me sentí capaz de hacerlo.
 
La última fase de dilatación la pasé con la compañía de Alejandra y Maribel alternando posiciones para aliviar el dolor: sentada en la pelota de goma, recostada en la bañera con agua tibia, otra vez la pelota… el dolor se fue haciendo cada vez más intenso y difícil de soportar. Los dolores entre una contracción y otra eran tan fuertes que comencé a desesperar otra vez y a pensar que no podría lograrlo. Marcelo fue mi gran sostén físico y psicológico: a él me abrazaba cuando venía la contracción, con amor y ternura me sostenía cuando flaqueaban mis fuerzas, y en los 2 o 3 minutos de descanso entre una contracción y otra me alentaba diciendo que faltaba menos y que lo iba a conseguir. Cuando estaba a punto de tirar la toalla y pedir la epidural apareció Regina para animarme diciendo que lo estaba haciendo súper bien, otra vez fuerzas para continuar. Con la nueva exploración: ya estaba en 10 cm!!!! Enseguida sentí ganas muy fuertes de pujar… había iniciado la última fase del parto.
 
Sentir que Gaia estaba cerca me llenó de fuerzas y energía. El dolor continuaba siendo muy intenso, pero fui probando distintas posiciones en la cama y era sorprendente cómo variaba la sensación de dolor con cada una: estar acostada boca arriba era una tortura porque multiplicaba el dolor. La sensación mejoraba si me ponía de lado, pero no encontraba posición cómoda para mis piernas. Probé entonces ponerme a cuatro patas y fue un gran alivio, porque la tripa ya no hacía presión sobre mi cuerpo y me sentía con más fuerzas para pujar. Fueron unos 45 minutos de estar de cuatro, con contracciones regulares y sintiendo cómo Gaia iba saliendo muy lentamente, centímetro a centímetro, con cada contracción. Primero el culete asomado, después el culete fuera, luego comenzó a salir el torso más las piernas flexionadas (qué dolor! cómo ardía! La presión era tan grande que parecía que iba a desgarrarme por completo…) Yo estaba cansada y dolorida, pero al mismo tiempo tranquila: el monitoreo frecuente indicaba que Gaia estaba muy bien, todo marchaba como en un libro de teoría, y Alejandra y Regina estaban cerca para darme ánimos y decirme que todo iba perfecto. Finalmente, aprovechando una contracción y a base de mucha fuerza (y muchos gritos!), terminó de salir el torso y las piernas… qué alivio… desaparecía la sensación de ardor… ya sólo quedaba la cabeza… Entonces me ayudaron a darme vuelta e incorporarme boca arriba, era cuestión de un par de contracciones y Gaia estaría por fin en mis brazos. Un último esfuerzo, pujar con fuerza, ya sale… por fin!!!!! De repente el éxtasis: Gaia estaba sobre mi pecho, sin llorar, con los ojos muy abiertos y mirándome fijamente… era hermosa, su cara rosada y perfecta (claro, el culete había abierto el camino y tenía los moratones correspondientes).  Fue amor a primera vista. Rápidamente olfateó mi pecho, se acercó al pezón, se prendió con gran maestría y empezó a succionar con tal fuerza que me sorprendió su instintiva sabiduría…
 
No pude parar de llorar de felicidad, de emoción y también de orgullo: lo habíamos logrado!!!!!!!!!! Todo había salido perfecto (no tenía ni el más mínimo desgarro!), Gaia estaba sobre mi pecho y sentía su piel muy suave sobre la mía… era la mujer más feliz del mundo!!! Gracias Marcelo por tu amor incondicional y por darme fuerza y seguridad. Y gracias Regina, Alejandra, Begoña, Maribel y Raquel por acompañarme para hacer posible una de las experiencias más hermosas de mi vida!!!
 
Quiero compartir esta experiencia con mujeres que puedan estar en la misma situación, porque merece la pena asumir el “riesgo” de confiar en nuestra sabiduría instintiva y en nuestra capacidad de parir. Se trata simplemente de escuchar nuestro ser más profundo, nuestra esencia de mujer y madres…
 
Silvina

Contado ya  el
final feliz vuelvo a los comienzos. Carla y julio llevaban años intentando
tener hijos, y en varios estudios les confirmaron que ambos tenían problemas
que hacían imposible un embarazo espontáneo, así que fueron a una clínica de
fertilidad donde les realizaron varios tratamientos de fertilización in vitro
(FIV) hasta que por fin a la tercera pudieron ver las dos rayitas que señalan
el positivo en el test de embarazo. Podéis imaginar la alegría después de tanto
tiempo deseando ser padres. En la primera eco que les hacen ya les anuncian que
hay dos pequeños saquitos, señal de que si hay suerte serán gemelos. Otra vez
gran alegría, de los padres, del médico, de todo el personal de la cínica de
fertilidad que les felicita y bromea con ellos sobre cómo va a cambiarles la
vida. A los diez días vuelven a hacer otra eco, y entonces ven con preocupación
que el médico, antes alegre, ahora tuerce el gesto y les comenta que hay un
problema serio. Les enseña la pantalla del ecógrafo en la que se ven, dentro de
útero dos saquitos. En el primero un pequeño embrión cuyo corazón late con
fuerza, y en el segundo no uno, sino ¡Dos! pequeños embriones cuyos corazones
laten igualmente con fuerza. Pero ¿Cuál es el problema? ¿Cuál es la mala
noticia? preguntan los padres conmocionados por un hallazgo que sólo pueden
considerara un regalo.

El médico les comienza a hablar del altísimo riesgo de
malformaciones, gran prematuridad, pérdida de todos los fetos, del riesgo para
la salud e incluso la vida de la madre… y concluye con una tremenda sentencia:

- “La naturaleza es sabia, y probablemente no dejará que
crezcan los tres, pero si no es así tendremos que actuar nosotros y hacer una
“reducción fetal” la próxima semana”

- Una Qué?????

-“Reducción fetal” dice el serio médico.

-Y nos puede explicar un poco más claro qué es eso?

-Pues parar el crecimiento de uno de los embriones que
comparten bolsa para que los otros dos tengan más posibilidades de seguir
adelante sin problemas. Pero no os preocupéis, que es el protocolo habitual.

-Parar el crecimiento significa matar ¿No?

-Hombre, según se mire… La “reducción” es lo que hacemos
habitualmente, y es por el bien de la madre y de los niños.

Si  Carla y Julio
no se hubieran negado, la semana siguiente el médico habría metido una aguja a
través del útero hasta llegar al corazón de María o de Andrea (La que estuviese
más a mano) habría perforado el corazón y habría inyectado cloruro potásico
hasta que se parara.

El embarazo no fue fácil, pero fue feliz. Sabíamos que
muchas cosas podrían salir mal, y algunas se complicaron bastante.  Laura, María y Andrea nacieron en la semana
34 del embarazo, y ahora ríen, lloran, comen, duermen y juegan las tres juntas.
Algún día, cuando reúnan el valor suficiente, julio y Carla quieren ir con ellas al médico de la clínica de fertilidad, para preguntarle a cuál de ellas habría “reducido”.

¿Cómo se transforma nuestro cuerpo para permitir la alimentación del feto?

El hambre es la sensación con la que nuestro cerebro traduce la necesidad de hidratos de carbono, de proteínas o de grasas, y comemos tantas veces como necesitamos y durante el tiempo preciso (Bueno, por lo general algo mas, pero eso es otra historia). Una vez que el alimento es digerido en el estómago pasa a la circulación sanguínea. En la sangre ni la glucosa, ni las grasas, ni las proteínas tienen ninguna función, por eso rápidamente y por distintos mecanismos entran en el hígado para su metabolismo.

Pero el bebé necesita un aporte grande y continuo de alimento para permitir su crecimiento y maduración, y los nutrientes esenciales que le llegan a través de la placenta son sólo aquellos que permanecen circulando en la sangre.

Por eso en la mujer embarazada tienen lugar una serie de procesos que van a aumentar el tiempo en el que los nutrientes esenciales circulan por la sangre. El ejemplo más significativo, y el que más trascendencia tiene es el de la glucosa.

En condiciones normales la glucosa circula por la sangre solamente unos cuantos minutos, y rápidamente la insulina hace que entre en el hígado, donde se transforma en energía o se acumula en forma de grasa. Pero el feto necesita un aporte de glucosa mucho más prolongado que esos pocos minutos, por lo que durante el embarazo se produce lo que llamamos “resistencia a la acción de la insulina”

Esto es: la insulina va a tardar mucho más tiempo en poder introducir la glucosa en el hígado, por lo que circulará mucho más tiempo (Casi una hora) en la sangre, y durante todo este tiempo estará disponible para cubrir las necesidades del bebé.

En algunas mujeres la resistencia a la acción de la insulina es demasiado grande, y esto hace que la glucosa circule por la sangre más tiempo del necesario, y por tanto el aporte al niño también es mayor de lo que necesita. Esta alteración es la que va a producir la diabetes gestacional, de la que escribiré más detenidamente en otro momento.

Con el metabolismo de las grasas también hay cambios importantes en el embarazo. El feto necesita un enorme aporte de ácidos grasos para su correcto desarrollo (el sistema nervioso, por ejemplo, es fundamentalmente graso). Como la única manera en la que las grasas pueden circular en la sangre durante un periodo prolongado es en forma de colesterol, el hígado de la madre moviliza sus reservas y las saca a la circulación convertidas en colesterol. Por eso estos niveles aparecen tan aumentados en la analítica. Pero en este caso, como es obvio, no es un problema, sino todo lo contrario, y no implica en absoluto la necesidad de cambiar la alimentación. Después del parto los niveles de colesterol volverán rápidamente a la normalidad.